腹腔镜下全子宫切除术护理配合及注意要点(2)
4 洗手护士配合及注意要点
4.1 术前
(1)洗手护士将所需器械全部备齐，并严格执行无菌操作原则打开各器械包，提前30 min洗手上台，检查器械性能及完整性。(2)与巡回护士做好器械、纱布、缝针的清点核对工作。认真检查各器械螺钉在位、松动情况。(3)备好碘伏纱布随时擦拭模糊的镜头。(4)准备两份消毒用物，一份用于消毒腹部切口，一份用于消毒阴道。
4.2 术中
(1)术中严格无菌操作，配合医生常规消毒，铺无菌单，与医生、巡回护士连接各导线及管道，并固定在手术单上，各导线摆放整齐、不打折、不过度牵拉，并用无菌皮巾加盖，防止锐利器械划破。(2)将腹腔镜器械与阴道子宫取出器械分开放置，以免引起交叉感染。(3)协助医生手术，腹腔镜仪器设备贵重，洗手护士应熟悉相关手术的解剖部位，了解手术进程，术中传递时要稳、准、轻、快、一手一器械、避免碰撞、扭曲、一把抓，以免器械滑落。(4)及时用湿纱布擦净器械上的血迹，及PK刀头上的碳化组织，以免影响功能，确保器械性能良好。(5)洗手护士术中双手勿放于患者下肢上用力挤压，并要求手术医生保持正确姿势，勿重压患者。(6)观察手术进程，及时做好“一休妈”堵塞阴道，用2/0抗菌微乔线缝合阴道残端，线的长短要合适，约20～30 cm，不易过长。(7)准备从阴道取出子宫前，要提醒巡回护士关闭二氧化碳，以免盆腔压力过大，突然放松填塞的纱布，盆内的积液从阴道喷出，污染医生面部，且医护人员长时间过多吸入二氧化碳影响健康。(8)皮下气肿是腹腔镜手术并发症之一，多因Trocar滑脱及漏气，二氧化碳气体向皮下软组织扩散所致。术中洗手护士要配合医生，避免因器械进出而带动Trocar移退至皮[3]。(9)术中洗手护士保管好取下的病理组织，收集完整及时交给巡回护士送检。
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4.3 术后
(1)与巡回护士认真清点器械、纱布、缝针，并共同检查腔镜器械上的螺钉在位情况。(2)洗手护士将腔镜器械各关节打开，先放入含酶清洁剂的机器内浸泡30 min，流水冲净血迹，用软刷清除关节部血迹，动作要轻柔，避免尖锐器械的碰撞。有管腔的器械用高压水枪冲洗。用气枪吹干各器械，装齐各器械，检查性能，不互相碰撞，锐利器械套上保护套并用大纱垫包裹，打包高压灭菌备用。各导线用酒精纱布擦干血迹，吹干，免直角弯、扭曲、折叠、受压放入专用盒内低温等离子消毒备用[4]。
妇科腹腔镜手术不同于其他类腹腔镜手术，因为面对的患者是比较脆弱的女性，手术技术性很强、操作复杂，随着其的广泛应用，对手术中护理工作提出了更高的要求[5]。它不但需要护士熟练掌握腹腔镜的仪器和器械的性能及使用方法，更需要护士在工作细节中多注意，以言行、行为去感化患者，发现患者内心活动，给予她们热情关怀和疏导，从而消除患者焦虑、恐惧等不安情绪，避免其不必要的精神压力，使其消极心理状态转化为积极的心理状态，树立战胜疾病的信心[6]，对患者体贴入微与医生默契配合是手术成功的关键。腹腔镜下全子宫切除术得到了众多患者的认可，这一发展趋势要求医护人员不断提高自身的业务水平，为了更好的服务于患者，在平时工作中需多总结、多思考、多钻研。以饱满的热情对待每位患者，以精湛的技术为患者解除病痛。
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参考文献
[1]吴光伟，周克水，章由生.腹腔镜下全子宫切除术266例临床分析[J].中国临床研究，2011，17(3)：219.
[2]冯彩娣，吴爱芬，张芳燕.腹腔镜下全子宫切除术的手术配合与体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19(2)：240—250.
[3]谢恩华，杨淑仪.腹腔镜下全子宫切除术的手术配合与体会[J].当代医学，2010，16(17)：37.
[4]孔春兰.腹腔镜全子宫切除术的手术配合与体会[J].中国临床研究，2011，24(2)：166—167.
[5]欧胜华，王爱华，谭李军.腹腔镜下胆囊切除术后并发症的原因分析及护理干预[J].当代护士，2011，17(3)：37.
[6]蒋静，程珠玲.乳腺肿瘤患者心理护理的对策[J].东南国防医药，2011，11(13)：553—554.
(收稿日期：2012—06—01) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(邢静文 蔡骅 毛巧云)
4.1 术前
(1)洗手护士将所需器械全部备齐，并严格执行无菌操作原则打开各器械包，提前30 min洗手上台，检查器械性能及完整性。(2)与巡回护士做好器械、纱布、缝针的清点核对工作。认真检查各器械螺钉在位、松动情况。(3)备好碘伏纱布随时擦拭模糊的镜头。(4)准备两份消毒用物，一份用于消毒腹部切口，一份用于消毒阴道。
4.2 术中
(1)术中严格无菌操作，配合医生常规消毒，铺无菌单，与医生、巡回护士连接各导线及管道，并固定在手术单上，各导线摆放整齐、不打折、不过度牵拉，并用无菌皮巾加盖，防止锐利器械划破。(2)将腹腔镜器械与阴道子宫取出器械分开放置，以免引起交叉感染。(3)协助医生手术，腹腔镜仪器设备贵重，洗手护士应熟悉相关手术的解剖部位，了解手术进程，术中传递时要稳、准、轻、快、一手一器械、避免碰撞、扭曲、一把抓，以免器械滑落。(4)及时用湿纱布擦净器械上的血迹，及PK刀头上的碳化组织，以免影响功能，确保器械性能良好。(5)洗手护士术中双手勿放于患者下肢上用力挤压，并要求手术医生保持正确姿势，勿重压患者。(6)观察手术进程，及时做好“一休妈”堵塞阴道，用2/0抗菌微乔线缝合阴道残端，线的长短要合适，约20～30 cm，不易过长。(7)准备从阴道取出子宫前，要提醒巡回护士关闭二氧化碳，以免盆腔压力过大，突然放松填塞的纱布，盆内的积液从阴道喷出，污染医生面部，且医护人员长时间过多吸入二氧化碳影响健康。(8)皮下气肿是腹腔镜手术并发症之一，多因Trocar滑脱及漏气，二氧化碳气体向皮下软组织扩散所致。术中洗手护士要配合医生，避免因器械进出而带动Trocar移退至皮[3]。(9)术中洗手护士保管好取下的病理组织，收集完整及时交给巡回护士送检。
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4.3 术后
(1)与巡回护士认真清点器械、纱布、缝针，并共同检查腔镜器械上的螺钉在位情况。(2)洗手护士将腔镜器械各关节打开，先放入含酶清洁剂的机器内浸泡30 min，流水冲净血迹，用软刷清除关节部血迹，动作要轻柔，避免尖锐器械的碰撞。有管腔的器械用高压水枪冲洗。用气枪吹干各器械，装齐各器械，检查性能，不互相碰撞，锐利器械套上保护套并用大纱垫包裹，打包高压灭菌备用。各导线用酒精纱布擦干血迹，吹干，免直角弯、扭曲、折叠、受压放入专用盒内低温等离子消毒备用[4]。
妇科腹腔镜手术不同于其他类腹腔镜手术，因为面对的患者是比较脆弱的女性，手术技术性很强、操作复杂，随着其的广泛应用，对手术中护理工作提出了更高的要求[5]。它不但需要护士熟练掌握腹腔镜的仪器和器械的性能及使用方法，更需要护士在工作细节中多注意，以言行、行为去感化患者，发现患者内心活动，给予她们热情关怀和疏导，从而消除患者焦虑、恐惧等不安情绪，避免其不必要的精神压力，使其消极心理状态转化为积极的心理状态，树立战胜疾病的信心[6]，对患者体贴入微与医生默契配合是手术成功的关键。腹腔镜下全子宫切除术得到了众多患者的认可，这一发展趋势要求医护人员不断提高自身的业务水平，为了更好的服务于患者，在平时工作中需多总结、多思考、多钻研。以饱满的热情对待每位患者，以精湛的技术为患者解除病痛。
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参考文献
[1]吴光伟，周克水，章由生.腹腔镜下全子宫切除术266例临床分析[J].中国临床研究，2011，17(3)：219.
[2]冯彩娣，吴爱芬，张芳燕.腹腔镜下全子宫切除术的手术配合与体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19(2)：240—250.
[3]谢恩华，杨淑仪.腹腔镜下全子宫切除术的手术配合与体会[J].当代医学，2010，16(17)：37.
[4]孔春兰.腹腔镜全子宫切除术的手术配合与体会[J].中国临床研究，2011，24(2)：166—167.
[5]欧胜华，王爱华，谭李军.腹腔镜下胆囊切除术后并发症的原因分析及护理干预[J].当代护士，2011，17(3)：37.
[6]蒋静，程珠玲.乳腺肿瘤患者心理护理的对策[J].东南国防医药，2011，11(13)：553—554.
(收稿日期：2012—06—01) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(邢静文 蔡骅 毛巧云)